迎江区:筑牢医保屏障 有力推动医疗事业高质量发展

安徽网安庆消息     今年以来,安庆市迎江区医保局坚持以人民为中心的发展思想,以便民利民惠民为宗旨,以提升服务效能为抓手,不断促进医保服务质量全面提升,有力推动医疗保障事业高质量发展。

紧抓医保民生实事,保障待遇落实。全力推进全民参保,全区居民医保参保人数93926人,缴费金额3428.363万元,参保率达96.36%。高效办成一件事,实现医疗救助对象资助参保免申即享,全区医疗救助资金资助特困人员273人,低保对象2207人,监测对象59人参加城乡居民基本医保,参保率100%。健全信息动态比对共享机制,及时维护救助对象系统身份标识,实现特困人员、低保对象、防止返贫监测对象、低保边缘家庭成员享受“一站式”医疗救助待遇,1-6月全区一站式救助5223人次,救助金额210.54万元,一站式救助比例达99.35%;畅通重病患者依申请救助渠道,实现“应救尽救”,1-6月全区追溯救助21人,救助金额40.51万元;依申请救助13人,救助金额16.5万元。

全力推进基金监管,守好群众救命钱。深入推进医保基金监管法规宣传,4月份在辖区集中开展“医保基金同参与 守好群众救命钱”主题宣传活动,营造全社会共同关注、参与的良好氛围。提升基金监管能力,采取“请进来”方式对医保专干、基层定点医药机构从业人员进行专题培训和答疑解惑,不断提高监管队伍政策熟知度和基金监管业务水平。发挥监管合力,联合区卫健委、区市场监管局对辖区公立定点医疗机构联合开展交叉检查,逐步开展对辖区诊所和定点零售药房开展全覆盖检查。

加强医药服务管理,保障群众就医购药。持续推进药品集中带量采购工作,全力减轻参保群众医疗负担,适时调度各医疗机构集采任务进度,对采购不力或采购进度缓慢的医疗机构及时给予提醒。1-6月份全区参加集采的医疗机构集采药品为33.54万元,同比增长69.8%。

推进医保信息化建设,着力提升服务效能。制作“医疗保障‘码’上到”宣传视频,通过抖音、微博等平台广泛宣传。全区医保电子凭证激活率达到80%以上,辖区内定点医药机构均可正常使用医保码看买药、看病,医保码使用率稳定在54%左右。组织对辖区250余家定点医药机构开展医保网络安全风险排查,对医保专网专用、是否存在内外网混用等进行检查并要求立即整改,确保全部实现“专线接入”“专机管理”。

强化医疗保障服务,助力乡村振兴。持续落实医保监测预警工作,1-7月份分7次推送预警信息245条。将预警信息核查纳入日常调度内容,了解慢病办理和待遇享受情况,今年以来为116人办理了慢特病。制定定点联系村的监测户帮扶“一户一方案”,巩固提升“基本医疗有保障”成果。

大抓经办能力提升,提供高质服务。锻造“五能型”干部队伍。通过“医保大讲堂”“练兵大比武”“同事互训”“基层学训”等形式,多轮次对全局和基层医保专干开展综合能力培训,从而锻造一支“开口能说、提笔能写、问策能答、遇事能办、有难能上“的“五能型”干部队伍,持续为医疗保障事业高质量发展提供人才支撑。奋力打造“15分钟医保服务圈”,做实“17+11”项经办服务下沉,以直办或帮代办形式让老百姓享受“家门口”高质量的医保服务。

(李方敏)

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