桐城市:异地就医结算“一次办” 医保服务便民更惠民

安徽网安庆消息     去年以来,桐城市医保局以“高效办成一件事”为抓手,优化异地就医备案流程,推动异地就医备案模式创新,扩大跨省异地就医直接结算范围,推进跨省异地就医结算服务提质增效,让跨省异地就医结算更便捷,成为人民群众异地就诊的坚实“医”靠。2023年,全市共办理异地就医备案17568人次,其中线下办理1194人次,线上办理16374人次。

畅通渠道,实现异地就医备案“即时办”。通过医保经办窗口、基层医保服务网点、符合条件的医疗机构医保服务站等线下渠道进行备案,医保经办窗口执行轮班轮岗制度,提供“节假日无休,周末不打烊”的全周期医保服务。通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、皖事通 APP、安徽医保公共服务小程序、安庆医保微信公众号等线上渠道备案,医保工作人员24小时内进行审批,缩短备案办理时限。支持“电话办”“邮寄办”“微信办”等异地就医备案方式,全力惠及每一位参保群众。今年以来,桐城市医保局累计电话办理异地就医备案业务 67件、网上办理异地就医业务3019件、微信工作群办理异地就医业务405件。

精简材料,实现异地就医备案“承诺制”。按照精简、统一、高效、便民的原则,桐城市医保局简化异地就医备案材料,优化办理流程,取消就医经办机构及异地定点医疗机构审批盖章程序,减少人工受理和复核环节,加快业务办理速度。针对参保人短期内无法提供有效异地居住证明材料的情况,采用事前承诺、事后监管的方式,推行异地就医备案“承诺制”,只要参保人承诺填写的异地居住地情况真实有效,则无需另外提供证明材料,即可办理异地就医备案,减轻异地就医办理难度,保障参保群众看病报销的权益。

扩大范围,实现异地就医备案“零限制”。省内异地就医无需备案,出院直接结算,取消省外异地就医定点医疗机构范围和数量限制,参保人可根据自身需求备案就医地市或直辖市,在备案地开通的所有异地就医联网定点医疗机构享受住院费用直接结算服务。根据实际情况,桐城市医保局将跨省异地就医备案人员分为两种:一种是异地长期居住人员,“一次备案、长期有效”;另一种是临时外出人员,“一次备案、12个月有效”,上述参保人无需重复备案,出院直接享受医保待遇。允许补办异地就医备案,参保人员跨省异地就医出院结算前补办异地就医备案的,视为有效备案,无需个人垫资,在出院时可直接结算,提高异地就医便捷性,减轻参保人就医负担。 (蔡双九  张品玉)

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