怀宁:“三把关”推动长期护理工作行稳致远

安徽网安庆消息    自安庆市开展城镇职工长期护理保险试点工作以来,怀宁县医保局从审核定点机构、遴选评定专家以及评定失能人员三个方面积极部署,为推动本县城镇职工长期失能保险工作行稳致远注入了强劲动力。

严把长护定点机构申请关。目前,怀宁县共有一家医疗机构(怀宁县人民医院)和一家养老机构(安铜办社区卫生服务站)具有长期护理保险服务资质。怀宁县医保局根据《安庆市长期护理保险服务机构定点管理办法》,对申请机构开展专业评估,具体流程包括机构申请、经办受理、现场审核、综合评估、结果公示和签订协议。对取得长期护理保险定点服务机构资质的机构不定时开展实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等全过程动态管理和运行监督,确保协议履行、基金使用、护理服务等稳健运行。

严把失能评定专家资质认定关。为进一步做好长期护理保险失能评估工作,在全市范围内开展失能评定专家遴选工作,由专家本人申请和单位推荐进入遴选名单,遴选过程具体包括资格审查、人选评审、信息公式、专家入库四个步骤。目前,怀宁县共有失能评定专家10人。怀宁县医保局对专家鉴定服务工作进行全过程监督。

严把失能人员失能等级评定关。申请对象通过皖事通APP或到医保经办机构现场提交申请材料,经办人员初审通过后于30个工作日内组织评估小组现场评估。评估流程包括评估申请、受理审核、现场评估、复核与结论、公示与送达等环节。其中现场评估环节包括专家对评估对象日常活动、认知、感知觉与沟通等方面的能力丧失程度进行分级评估。评估小组由不少于3人组成,专家不少于2人。在待遇享受期间,经办人员每月进行电话回访,及时掌握失能人员健康状况,并根据相关规定进行失能等级动态调整。

2023年,怀宁县长护保险参保人数为37798人,共筹集长期护理保险基金151.19万元。累计享受长期护理保险待遇人数为50人,长护保险基金支出为24.50万元。城镇职工长期护理保险工作的开展,既为长期失能职工家庭减轻了经济负担,同时也增强了失能人员的幸福感与获得感。(舒永红)

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