安徽网安庆消息 为进一步提升医保服务供给能力，桐城市医保局聚焦人、物、技等关键要素“放管服”，多渠道增强服务协同力。
以考验效促提升。每月开展集中理论学习，聚焦医保经办事项的难点、痛点，帮助业务经办人员梳理政策，并及时开展医疗保障业务知识测试，把围绕政策重点抓落实的学习成效作为医保队伍看家本领，引导医保经办队伍苦练内功。2023年以来，已开展9次集中学习，组织2场次综合业务知识测试。
需求导向优服务。巩固市域医疗保障服务链，深化医保服务向基层延伸，下沉13项医保高频事项服务，构建“1+16+N”模式医保服务圈，即以医保服务中心为“核心圈”，16个镇街医保办为“紧密圈”，N个行业基层服务“辐射圈”，形成一网通办全覆盖服务体系。同时不断优化服务流程、精简办事环节，持续推进基层医保服务站点标准化建设，为镇街医保经办机构在电脑、打印机等设备购置上予以补助9.8万元。
门诊共济强保障。注重向患病群众及老年群体倾斜，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用及符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入普通门诊报销范围，通过“待遇置换，资金平移”，2023年以来我市已实现普通门诊统筹结算69294人次，完成结算金额 71.29万元。同时线上线下齐发力，持续开展政策宣讲“面对面”活动，组织惠民政策公开宣传进社区、进乡村、进企业，线上主动对接本地新闻媒体，利用门户网站、视频号等网络资源进行门诊共济政策宣传云开放。
智能审核严监管。以贯标为契机，基于安徽省医疗保障信息平台统一设定的医疗保障基金智能审核知识库和规则库，逐步开展前置智能审核，进一步规范定点医药机构诊疗行为。通过审核引擎内置的规则快速完成医保单据审核，迅速定位存在疑点的单据，由经办审核人员对所得到的可疑数据进行初步审核，再将可疑单据反馈给医疗机构，由医疗机构提交补充资料说明情况，医保经办机构再进行人工复审，确认是否违规。截至目前，已反馈146条可疑数据至医疗机构。（陈敏 王思梦）
