由支气管镜诊断或治疗性操作所引起的下呼吸道单次出血量 ≥ 100 mL 的急性大量出血，即称为「支气管镜诊疗操作相关大出血」，是支气管镜诊疗操作最严重的并发症。由于其发生突然，并可迅速造成患者气道阻塞，引发血氧饱和度迅速下降，严重者可致患者窒息或失血性休克死亡。
近日，安庆一一六医院呼吸介入团队在呼吸内镜室举办支气管镜下大出血窒息伴心脏骤停的抢救演练。通过演练提高医疗团队之间的协作能力，应对纤支镜检查患者突发大出血窒息事件的救治能力，降低患者大出血窒息风险，完善应急机制，加强各部门之间的配合。
场景模拟：患者在行支气管镜活检操作过程中，出现气道内大出血窒息，呼吸心跳骤停，立即启动应急程序，进行救治。
操作医生立即予冰盐水及血凝酶止血处理，保持管腔通畅，并将患者患侧卧位及情绪安抚，常规止血处理不成功时，电话报告上级医生，立即启动应急程序。静脉止血药、补液治疗，并通知麻醉科行气管插管，对外联络各相关科室做好应急准备、与患者家属病情沟通。
患者出血止，气管插管成功，接简易呼吸气囊行人工气囊辅助通气，准备呼吸机。不料，患者突然心率下降，意识散失，呼吸心跳停止，立即行心肺复苏！
病情进一步加重，发生室颤！行非同步直流电除颤。患者恢复自主心率、散大的瞳孔较前缩小，对光反射恢复，生命体征恢复正常，解除应急抢救系统。送入呼吸ICU继续观察。
本次演练，进一步明确了介入团队各成员的责任和分工，提高了医护人员对意外状态的应对认识，增强了应急处置能力，不断完善预案和快速反应机制，为今后的支气管镜下出血提供了应急处理蓝本，有利于做好全方位应急处置准备。
安庆一一六医院呼吸与危重症医学科
是全国PCCM规范化建设示范单位，安徽省卫健委医疗卫生临床重点专科及安庆市第二、三、四周期重点学科。该院呼吸介入亚专科目前常规开展气管镜下氩气刀、高频电凝、激光、光动力、冷冻、球囊扩张、后装放疗、支架置入及取出、超声支气管镜、粒子植入、内科胸腔镜、氩氦刀等技术，在气道良恶性肿瘤及肺部肿瘤的诊断及治疗等方面取得了良好的效果。
（江婷）
