6月30日,安庆一一六医院耳鼻喉科成功为一名“重度感音神经性听力丧失”患者实施人工耳蜗植入术,这是该院开展的首例人工耳蜗植入术。
63岁的汪奶奶,有20多年的听力丧失史,日常生活受到严重影响。近期汪奶奶家属打听到安庆一一六医院耳鼻喉科能够开展人工耳蜗手术,便带着老人慕名而来。该科接诊后对其情况进行仔细研讨,在孙建军教授指导下以及手术室麻醉团队、护理团队的配合下,曹先友主任带领团队成功为汪奶奶实施了人工耳蜗植入术。目前汪奶奶处于恢复期,家人很激动,20多年无声的世界即将改变,迎来新的生活。
人工耳蜗是一种生物医学工程装置,绕过发生病变的内耳毛细胞,它可以帮助重度和极重度感音神经性耳聋患者恢复听力和言语交流能力,包含体外言语处理器和体内的电极系统。
由于人工耳蜗植入是一种有创手术,且人工耳蜗设备价格昂贵,另外植入后需要长期的维护和康复,因此人工耳蜗植入术前需要严格选择合适的患者,这个过程需要多学科的参与,包括耳鼻喉医生、听力师、听觉言语治疗师、心理学家等共同评估患者是否适合植入人工耳蜗。
哪些人适合做人工耳蜗植入呢?
适应症分语前聋和语后聋两类:
语前聋患者的适应证
1双侧重度或极重度感音神经性聋。
2病因:先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后、原因不明听力损失,病变位于耳蜗;对于多数内耳畸形,包括 Mondini 畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形也属于适应证,但术前应与家长充分沟通,告知有人工耳蜗植入效果不佳的风险。
3耳聋发生时间:对于新近发生的听力下降,需要观察至少3个月以上,听力稳定后手术。
4年龄:最佳年龄为 6个月至5岁;受到脑听觉、言语可塑性的限制,应该尽早植入人工耳蜗。大于 5 岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗,因脑膜炎导致耳聋的患者面临耳蜗骨化的风险,建议在手术条件完备的情况下尽早手术。
5助听器选配后听力无明显改善;配戴合适的助听器,经过听力康复训练 3~6个月后听觉语言能力无明显改善。
6具有正常的心理智力发育。
7家人和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
8具备听力语言康复教育的条件。
9无手术禁忌症。
语后聋患者的适应证
1各年龄段的双耳重度或极重度感音神经性聋。
2耳聋发生时间:对于新近发生的听力下降,需要观察至少3个月以上听力变化稳定。
3助听器选配后听力无明显改善。
4具有正常的心理、精神状况。
5家庭及患者对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
6无手术禁忌症。